（小编先提个问：如果把关税战比作癌症，那么生存率会是多少？）

在癌症防治领域，患者和家属最关心的问题之一就是“得了癌症还能活多久”。今天，咱们就通过日本的一项研究，来了解不同癌症患者的生存时间情况。【1】

这项研究使用了日本六个县基于人群的癌症登记数据，分析了1993 - 2009年确诊且至少随访5年的140万例癌症病例，估算了患者的10年生存率和“有条件”5年生存率。

需要说明的是，这是一个真实世界的数据，反映的是患者有机会接受正规治疗之后的生存率。虽然这是15年前日本的数据，但对于我们仍然有很好的参考性。癌症创新药的涌现，只会在此基础上将生存率大大提高。

不同癌症的10年生存率差异非常大。甲状腺癌、皮肤癌的10年生存率较高，男女患者生存率都超85% 。这意味着多数甲状腺癌和皮肤癌患者在确诊后10年内因这两种癌症死亡的可能性很低。乳腺癌在女性中的10年生存率约为80% ，前列腺癌在男性中的10年生存率为78%，这两类癌症如果能早期发现，治疗效果通常较好。

然而，胰腺癌和肝癌的10年生存率就很低，都不到10%。这是因为这两种癌症往往很难在早期被发现，而且目前也缺乏特别有效的治愈方法。另外，像肺癌、口腔癌、食管癌这些癌症，女性的10年生存率比男性高8 - 13%，这可能和女性吸烟率较低有关，毕竟吸烟是影响癌症预后的重要因素之一。

儿童和青少年癌症患者中，总体上10年生存率较高，大约70 - 80%的患者能存活超过10年，但男性患者的生存率低于女性。白血病、急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤在儿童中的10年生存率比青少年和年轻成人更高。

有条件5年生存率是指患者已经存活一定时间（0 - 5年）后，再存活5年的概率。这是一个非常重要的数据，能给患者和医生提供更详细的预后信息。这个数据也是小编想说的重点。

在一般人的认知中，抗癌不容易，患者的生存率会随着时间而降低，10年生存率会低于5年。这个认知基本上是正确的。

因此，对于一个已经存活了5年的癌症患者，再生存5年的概率，应该就相当于10年生存率吧？毕竟数学老师告诉我们：5+5=10

但真实世界的数据告诉我们：并不是这样的！

对于许多种癌症来说，患者抗癌的失败，主要是发生于最初的一至两年间。如果扛过了最初的艰难日子，获胜的概率会大大增加。

在上述论文中，研究者也作图示意了如何计算有条件5年生存率。

以男性胃癌为例，最初的5年生存率只有63%。但是对于已经生存了5年的患者，5年生存率就升高至97%！（相比之下，总体上男性胃癌的10年生存率为61.3%）

- 消化系统癌症：多数消化系统癌症，比如胃癌、结直肠癌、胆囊癌，患者在确诊后存活2 - 3年，有条件5年生存率就接近100%。这表明那些病情较重、分期较晚的患者在确诊后不久就去世了，而能存活5年以上的患者，后续生存的概率和普通人差不多，可以说基本达到临床治愈。但肝癌患者比较特殊，即使确诊后存活5年，有条件5年生存率仍低于50% 。这是因为肝癌复发风险高，很多患者还会因肝硬化、肝衰竭等问题去世，病情容易反复，预后较差。

- 其他实体癌：前列腺癌和乳腺癌整体生存率高，但仍有一小部分患者会在确诊后因癌症死亡。前列腺癌很多能早期发现，预后不错，但部分晚期患者接受激素治疗后，几年后可能会产生耐药性，导致病情恶化。甲状腺癌和皮肤癌确诊时5年生存率约90%，确诊后存活几年的患者，有条件5年生存率接近100% ，说明这两种癌症患者在较长时间内通常不会因癌症死亡。

- 血液系统癌症：白血病、恶性淋巴瘤在儿童和青少年中的生存率有差异。儿童白血病、急性淋巴细胞白血病的10年生存率较高，5年生存率也不错，确诊后存活5年的患者，有条件5年生存率也较高。但多发性骨髓瘤情况不容乐观，确诊5年后，有条件5年生存率仍较低，因为目前多发性骨髓瘤基本无法完全治愈，患者在随访期间持续有死亡风险。

了解这些癌症患者的生存时间数据，能帮助患者和家属更好地规划生活、配合治疗，也能让医生更精准地评估病情、制定治疗方案。虽然癌症很可怕，但随着医疗技术的进步，早期筛查和治疗手段越来越有效，癌症患者的生存希望也越来越大。保持健康的生活方式，定期体检，早发现、早治疗，是对抗癌症的关键！ 

希望今天的分享能让大家对癌症生存情况有更清晰的认识。如果想了解更多癌症相关知识，欢迎关注我们！

（注：严格来说，关税战从2018年就已经开始了，目前其实已经是第7年了。癌症的数据是否给我们这样一个启示：如果都已经扛了7年，那么生存率一定不会太糟糕了！当然，虽然前途是光明的，但是道路一定不会平坦。不管是面对癌症还是关税战，都要挺住！）

参考文献：

[1] Ito Y, Miyashiro I, Ito H, et al. Long-term survival and conditional survival of cancer patients in Japan using population-based cancer registry data. Cancer Science 2014; 105: 1480-1486.

（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”，著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。本文仅作为医学常识性科普，不作为任何医疗建议。若有不适，请尽快就医，遵医嘱对症治疗）